Microaggressions: Πώς και γιατί επηρεάζουν την υγεία;

Η σωματική και ψυχική υγεία των ανθρώπων επηρεάζεται από μια μεγάλη και ποικιλία παραγόντων. Αλλά πώς μπορούν οι στάσεις άλλων ανθρώπων να επηρεάσουν την ευημερία των ατόμων; Σε αυτό το ειδικό χαρακτηριστικό, εξετάζουμε τον αντίκτυπο που έχουν οι μικροαγγείες στην υγεία.

Καθηγητής Derald Wing Sue – ένας κορυφαίος ψυχολόγος στο Πανεπιστήμιο της Κολούμπια – και οι συνεργάτες του δίνουν τον ορισμό των μικροαγγείων ως «καθημερινές λεκτικές, μη λεκτικές και περιβαλλοντικές αδυναμίες, snubs ή προσβολές, είτε σκόπιμη είτε ακούσια, που επικοινωνούν εχθρικά, υποτιμητικά ή αρνητικά μηνύματα για να στοχεύουν τα άτομα που βασίζονται αποκλειστικά στην περιθωριοποιημένη συμμετοχή τους. ”

Η προέλευση του όρου “microaggression” χρονολογείται από τη δεκαετία του 1970 και δημιουργήθηκε από τον ψυχιατρητή του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ Τσέστερ Pierce, ειδικά σε σχέση με τη φυλή.

Από τότε έχει επεκταθεί για να συμπεριλάβει άλλες περιθωριοποιημένες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, των LGBTQIA+ ανθρώπων, των θρησκευτικών μειονοτήτων, των ατόμων με αναπηρίες και εκείνων από χαμηλό κοινωνικοοικονομικό υπόβαθρο.

Όπως εννοείται από τον καθηγητή Sue και τους συναδέλφους του, οι μικροαγκύψεις μπορούν να αφορούν τρεις ξεχωριστές κατηγορίες:

• Διακοπές και προσβολές που μπορούν να είναι λεκτικές ή συμπεριφορικές
• μικροεπεξεργασίες-οι οποίες ισχυρίζονται τα προκατειλημμένα στερεότυπα μέσω μη ευαίσθητων παρατηρήσεων που κάνουν τα τεκμήρια για την νοημοσύνη, την ηθική ή την ανήκει σε μια ομάδα μικροϊνών ενός ατόμου. – Σχόλια που έχουν ως αποτέλεσμα την υποτίμηση ή την άρνηση της εμπειρίας των περιθωριοποιημένων ανθρώπων.

Οι μικροαγκύψεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα συνειδητής προκατάληψης, αλλά μπορούν επίσης να αποκαλύψουν ασυνείδητες προκαταλήψεις. Πολλές φορές ένα άτομο μπορεί να παραδώσει μια μικροαγκύρη χωρίς συνειδητά να παραδεχτεί ότι η στάση που εκφράζεται από τα λόγια ή τις ενέργειές του είναι διακρίσεις. Οι αναδυόμενες έρευνες υποδηλώνουν ότι, όπως και οι πιο σαφείς μορφές διακρίσεων, αυτός ο μυστικός τύπος διακρίσεων έχει συγκεκριμένες αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία εκείνων που βρίσκονται στο τέλος λήψης.

Η χρόνια έκθεση σε μικροαγγείωση μπορεί να έχει άμεση επίδραση στην υγεία και έμμεση επίδραση όταν εμφανίζεται μέσα σε ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Ο άμεσος αντίκτυπος των μικροαγκύρων στην υγεία

Όταν ένα άτομο βιώνει άγχος, μπορεί να οδηγήσει σε φυσιολογικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, του αυξημένου καρδιακού ρυθμού και της έκκρισης ορισμένων ορμονών, τέτοιες ως κορτιζόλη. Η διάκριση είναι ένας κοινωνικός στρες και ενεργεί στο σώμα με τον ίδιο τρόπο.

Μια επίδραση αυτής της αυξημένης απόκρισης στρες αποκαλύφθηκε σε μια μελέτη σχετικά με τις φυλετικές διαφορές στον ύπνο. Οι αφροαμερικανοί συμμετέχοντες που ανέφεραν ότι αντιμετώπισαν περισσότερες διακρίσεις πέτυχαν λιγότερο βαθύ ύπνο αργού κύματος-τη βαθιά κατάσταση του ύπνου που σχετίζεται με την ανάπαυση.

Ο ύπνος είναι κρίσιμος για την υγιή φυσιολογική λειτουργία του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ανοσοποιητικού συστήματος, των ορμονικών συστημάτων και της ψυχικής λειτουργίας.

Δύο ξεχωριστές αναλύσεις του 2009 της υπάρχουσας έρευνας – μία από την Εφημερίδα της Συμπεριφορικής Ιατρικής, ο άλλος από το ψυχολογικό δελτίο – εξέτασε τη σχέση μεταξύ των αντιληπτών διακρίσεων και του πλήθους φυσικών καταστάσεων.

και οι δύο κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η διάκριση ήταν στρεσογόνος παράγοντας με αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία και τη νοσηρότητα, ιδιαίτερα την υπέρταση και την καρδιαγγειακή νόσο.

Παρόλο που υπάρχει ένα αυξανόμενο σώμα επιστημονικής βιβλιογραφίας σχετικά με τις σχέσεις μεταξύ των διακρίσεων και των αποτελεσμάτων της σωματικής υγείας, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να δείξει την πραγματική επίδραση διαφορετικών μορφών διακρίσεων και επιθετικότητας που εισάγει διακρίσεις.

Η διάκριση συνδέεται με αυξημένη συχνότητα ψυχικής ασθένειας, βίας, φτώχειας και ανισοτήτων στην ποιότητα της θεραπείας και της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη, που έχουν όλες τις δικές τους επιπτώσεις στην υγεία. Η απομόνωση του άμεσου φυσικού αντίκτυπου των μικροαγγείων είναι προκλητική όταν υπάρχουν τόσοι πολλοί συν-παράγοντες στο παιχνίδι.

Αυτό ενισχύεται από δεδομένα που υποδηλώνουν ότι η διάκριση αυξάνει την πιθανότητα ατόμων που ασχολούνται με ανθυγιεινές συμπεριφορές όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση ή η υπερκατανάλωση, οι οποίες μπορεί να χρησιμεύσουν ως άμεση στρατηγική μείωσης του στρες, αλλά είναι παράγοντες υψηλού κινδύνου για ασθένεια μακροπρόθεσμα.

Μεταξύ των καλύτερων κατανοητών επιπτώσεων των μικροαγγείων είναι εκείνες της ψυχικής υγείας.

Μια έρευνα του 2015 σχετικά με τη σχέση μεταξύ μικροαγγείων και σκέψεων αυτοκτονίας που επικεντρώθηκαν σε 405 φοιτητές από φυλετικές και εθνοτικές μειονότητες σε ένα μεγάλο πανεπιστήμιο Midwestern. Οι συμμετέχοντες σημείωσαν τη συχνότητα με την οποία αντιμετώπισαν διαφορετικούς τύπους μικροαγγείων παράλληλα με την απάντηση σε ερωτήσεις σχετικά με την ψυχική τους ευεξία.

Η τάση των δεδομένων έδειξε ότι όσο πιο συχνά οι μαθητές αντιμετώπισαν μικροαγγενείς, τόσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα εμφάνισης αυτοκτονικού ιδεασμού για τέσσερις από τις έξι κατηγορίες μικροαγγείων τους.

Αυτό επιβεβαίωσε τα ευρήματα μιας μελέτης από το προηγούμενο έτος σε ένα σύνολο δεδομένων 506 ενηλίκων από διάφορες φυλετικές ομάδες, οι οποίες διαπίστωσαν ότι οι υψηλότερες συχνότητες των φυλετικών μικροαγγείων ήταν ένας σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης της αρνητικής ψυχικής υγείας μεταξύ των συμμετεχόντων, συγκεκριμένα συμπτώματα κατάθλιψης, άγχος, αρνητική άποψη του κόσμου και έλλειψη ελέγχου συμπεριφοράς.

Οι μικροαγκύψεις στις ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης

Οι μικροαγκύψεις μπορεί συχνά να είναι ασυνείδητες, αλλά αποκαλύπτουν υποκείμενες προκαταλήψεις που μπορούν να επηρεάσουν τη θεραπεία των ατόμων.

Μια επιτυχημένη σχέση μεταξύ του ασθενούς και του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης απαιτεί εμπιστοσύνη. Όταν αποκαλύπτονται προκαταλήψεις, η εμπιστοσύνη αυτή μπορεί να υποστεί βλάβη και ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αρνητική συσχέτιση με την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης.

Μια μελέτη του 2015 για την υγειονομική περίθαλψη των Αμερικανών ινδικών ασθενών με διαβήτη διαπίστωσε ότι περισσότεροι από ένας στους τρεις από τους 218 συμμετέχοντες της μελέτης είχαν βιώσει φυλετικές μικροαγγενείς από τους επαγγελματίες της υγείας τους.

Παράλληλα, σημείωσαν τα καταθλιπτικά συμπτώματα των ασθενών, τη συχνότητα εμφάνισης καρδιακών προσβολών και τις νοσηλείες κατά το παρελθόν έτος. Μια σημαντική θετική συσχέτιση προέκυψε μεταξύ του αριθμού των μικροαγγείων που βιώθηκαν και κάθε ένα από τα τρία μέτρα υγείας και ευημερίας της μελέτης.

Για τους LGBTQIA+ ανθρώπους, μία από τις πιο συνηθισμένες μορφές μικροαγγείων στην υγειονομική περίθαλψη είναι η υπόθεση ότι οι άνθρωποι είναι ετεροφυλόφιλοι και cisgender.

Είναι καλά τεκμηριωμένο ότι αυτές οι κοινότητες διατρέχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο καπνού, κατάχρησης αλκοόλ και ναρκωτικών, σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, ψυχολογικής δυσφορίας και αυτοκτονίας ως αποτέλεσμα υψηλότερου επιπολασμού των διακρίσεων, της απόρριψης και της βίας .

Εάν οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης κάνουν υποθέσεις ως προς τη σεξουαλικότητα και το φύλο των ασθενών, αυτό μπορεί να εμποδίσει την πρόσβαση των ασθενών στις κατάλληλες υπηρεσίες υγείας. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα λιγότερο εύκολα ως αποτέλεσμα.

Η ίδια τάση συμβαίνει και στις ρυθμίσεις ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014, πάνω από το ήμισυ των συμβουλευτικών πελατών από περιθωριοποιημένα φυλετικά και εθνοτικά υπόβαθρα ανέφεραν ότι είχαν υποβληθεί σε μικροαγγενείς από τους θεραπευτές τους.

Η αντίληψη των μικροαγγείων συσχετίζεται αρνητικά με την ικανοποίησή τους από την παροχή συμβουλών και τη σχέση τους με τους θεραπευτές τους.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς προκύπτουν αυτές οι προκαταλήψεις, τα ιατρικά νέα σήμερα μίλησαν με τον Δρ Elinor Cleghorn, μελετητή ιατρικών ανθρωπιστικών επιστημών και συγγραφέα του βιβλίου που δεν έχουν καταγραφεί, η οποία καταγράφει την ιστορία της μεροληψίας των φύλων στην υγειονομική περίθαλψη από την Αρχαία Ελλάδα μέχρι σήμερα.

“Έχουμε την τάση να σκεφτόμαστε την ιατρική στο πλαίσιο της επιστήμης, το οποίο το παραθέτει σε αυτόν τον τόπο αμεροληψίας και αντικειμενικότητας”, δήλωσε ο Δρ Cleghorn. “Στην πραγματικότητα, οι ρίζες της ιατρικής είναι ενσωματωμένες στην κοινωνία και τον πολιτισμό και επειδή η ιατρική ασχολείται με τα πιο θεμελιώδη θέματα ζωής και θανάτου, έχει, καθ ‘όλη τη διάρκεια της ιστορίας, απορροφάται και αντανακλάται οι ιδέες της κοινωνίας για το ποιοι είμαστε άνθρωποι”.

“[Η ιατρική] έχει πραγματικά γίνει μόνο η επιστήμη που καταλαβαίνουμε ότι είναι-μια επιστήμη που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία-τον περασμένο αιώνα […] [πριν] είχαμε αιώνες όπου οι ασκούμενοι της ιατρικής έπρεπε να βασιστούν Σχετικά με τις υποθέσεις του ποιοι ήταν οι άνθρωποι, τι έκαναν το σώμα τους και για το τι ήταν για “, εξήγησε.

Ωστόσο, μεγάλο μέρος αυτού του status quo παραμένει μέχρι σήμερα, δημιουργώντας συστηματικές διακρίσεις στις ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης.

“Έχει νόημα στους αρχαίους Έλληνες ότι οι γυναίκες υπήρχαν μόνο για να δημιουργήσουν […] ότι ήταν« επιστήμη »γι ‘αυτούς, ήταν αδιαμφισβήτητο. Αρχίζετε να δημιουργείτε έναν ιατρικό λόγο γύρω από τα σώματα των γυναικών που επικεντρώνονται γύρω από αυτά τα υποτιθέμενα γεγονότα […] ότι όλα στην υγεία τους περιστρέφονται γύρω από την αναπαραγωγική τους ζωή “, σημείωσε ο Δρ Cleghorn.

“Αυτό έχει επαναληφθεί και επαναλαμβάνεται κατά τη διάρκεια των αιώνων, επειδή η ιατρική πάντα κυριαρχείται από άνδρες επαγγελματίες που τείνουν, ως επί το πλείστον, να υποστηρίζουν αυτές τις διαιρέσεις των φύλων”, επεσήμανε.

Συνέχισε να περιγράψει πώς αυτό το ιστορικό πλαίσιο μπορεί να εκδηλωθεί σε μικροαγγενείς σε ένα περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης σήμερα:

πολύ διατομεακή. Οι μικροαγγενείς που μπορεί να βιώσουν ως μια μορφωμένη λευκή γυναίκα μπορεί να αντλήσει από ένα ιστορικό προηγούμενο ότι οι γυναίκες που ανησυχούν για τους πόνους τους πρέπει να είναι «υστερικές» […] ενώ για μια γυναίκα χρώματος, η αντίληψη του πόνου της φέρει το βάρος του [Α] διαφορετικού ιστορικού πλαισίου, στο μέτρο που μπορεί να βιώσει φυλετικές μικροαγγείες που αναδύονται. ”

“Η πλειοψηφία των γιατρών, αν καλείται σε αυτό, θα έλεγε« φυσικά δεν πιστεύω ότι οι μαύρες γυναίκες είναι άτρωτες στον πόνο », αλλά αυτές οι στάσεις έχουν διαμορφώσει την ιατρική κουλτούρα. Είναι εκεί επειδή έχει πάει ανεξέλεγκτη, επειδή το καλούπι στο οποίο η επιστήμη έχει πλαστογραφηθεί δεν έχει εξεταστεί και επαναπροσδιορίσει “, τόνισε.

Πώς να σταματήσετε το αρνητικό αντίκτυπο

Το Ινστιτούτο Ιατρικής συμφωνεί ότι η σιωπηρή προκατάληψη και τα στερεότυπα μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στις ανισότητες υγείας που παρατηρούνται μεταξύ των περιθωριοποιημένων ομάδων και υποδηλώνει ότι μια στρατηγική για να μειώσει Ο αντίκτυπός τους είναι η πρόσληψη περισσότερων επαγγελματιών στον τομέα της υγείας από υποεκπροσωπούμενες κοινότητες.

Όπως και με οποιαδήποτε μορφή ασυνείδητης προκατάληψης, η αντιμετώπιση των μικροαγγείων απαιτεί κρίσιμη αυτο-αντανάκλαση. Η κατάρτιση, η οποία αυξάνει την ευαισθητοποίηση σχετικά με τις δικές του προκαταλήψεις και προωθεί την επαφή μεταξύ των ομάδων μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματικό εργαλείο για τη βελτίωση της περίθαλψης των ασθενών.

Η παροχή τέτοιας κατάρτισης αυξάνει επίσης την πιθανότητα των εργαζομένων να αισθάνονται ότι είναι ανοιχτοί για τη δική τους σεξουαλικότητα και ταυτότητα φύλου μεταξύ των συναδέλφων τους, αυξάνοντας περαιτέρω την ευκαιρία για επαφή μεταξύ των ομάδων.

ρώτησε τι αισθάνθηκε ότι θα βοηθούσε, ο Δρ Cleghorn ανέφερε την αξία της έρευνας:

“Ένα βήμα χρησιμοποιεί μαρτυρίες, φωνές και εμπειρίες γυναικών και άλλων περιθωριοποιημένων ανθρώπων σε μια σημαντική έρευνα Πλαίσιο […] Όσον αφορά αυτό το ζήτημα που μελετάται από μια κοινωνιολογική άποψη, είναι πραγματικά καινούργιο. Αυτό που είχαμε από τις αρχές της δεκαετίας του 2000 είναι αυτές οι πρωτοποριακές μελέτες όπως το κορίτσι που φώναξε πόνο, που έδειξε ότι στατιστικά οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να συνταγογραφηθούν ένα ηρεμιστικό ή ένα αντικαταθλιπτικό όταν αναφέρουν χρόνιο πόνο, ενώ οι άνδρες είναι πιο πιθανό να είναι έχει συνταγογραφήσει ένα αναλγητικό, ότι οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν την αιτία του πόνου που διαγιγνώσκεται ως ψυχολογική ή συναισθηματική, ενώ οι άνδρες, φυσικοί ».

“Οι μελέτες [όπως αυτό] εκθέτουν πόσο βαθύτατο είναι το ζήτημα, αλλά έδειξαν επίσης πώς μπορεί να μελετηθεί! Πολύ συχνά, όταν μιλάμε για πράγματα όπως οι μικροαγγείες […] αισθάνεται άμορφη. Για να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν μηχανισμοί με τους οποίους μπορούμε να εξετάσουμε αυτά τα θέματα είναι πραγματικά σημαντικοί “, επεσήμανε.

Η μελέτη [η κοπέλα που φώναξε πόνο] ήταν ένας συνδυασμός μαρτυριών ασθενών, αλλά και πράγματα όπως αρχεία εισδοχής. Ήταν μια πραγματική ποιοτική και ποσοτική εξερεύνηση. Όσο περισσότερο εξετάζουμε αυτό το ζήτημα ως κάτι που μπορεί να μελετηθεί αντικειμενικά, τόσο περισσότερο μπορούμε να προχωρήσουμε προς την ανατροπή του “, κατέληξε ο Δρ Cleghorn.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά.

• Ψυχική υγεία
• Ψυχολογία/Ψυχιατρική
• Equity Health